Un Modelo para Evaluar Actores y Estrategias

Economia Politica de las Reformas de Salud: Un Modelo para Evaluar Actores y Estrategias

El documento presenta, ademas de su introduccion, un marco de analisis, donde son planteados los factores al nivel micro y de sistemas de salud que delinean el analisis. Estos factores son retomados en los dos capitulos siguientes, donde se plantean los escenarios de informacion y monitoreo imperfecto aplicados a los principales instrumentos de reforma. En seguida se evaluan las condiciones de equilibrio entre los objetivos y el poder de negociacion de las reformas de salud.
La conclusion es obvia: Es necesario incorporar instrumentos de economia politica en el diseño teorico de la reformas, de modo de viabilizar sus procesos de implementacion. En esto sentido, si las reformas no alcanzan los resultados necesarios, la respuesta mas facil de los evaluadores es decir que los instrumentos utilizados no fueron adecuados. Mientras tanto, la respuesta que necesita mas analisis, pero seria mas efectiva y verdadera, es evaluar las condiciones concretas de su implementacion, respondiendo a preguntas como:

• ¿Ha sido el proceso de implementacion definido meticulosamente en el diseño de la reforma?
• ¿Hubo un mapeo de los actores relevantes y sus intereses, asi como de los incentivos?
• ¿Se considero intervenir en el proceso de reforma si el equilibrio de sus condiciones politicas cambia, a fines de garantizar los resultados de la reforma?

Como concluye el autor, cualquier proceso de reforma afecta los juegos de poder instituidos y por lo tanto, no prever las posibles reacciones de los actores a los procesos de reforma implica en no alcanzarlas, mismo que los instrumentos utilizados sean los mas correctos.

Autor: Daniel Maceira
Nota Tecnica de Salud No. 2/2007
Marzo 2007
Banco Interamericano de Desarrollo
Washington (DC)
Departamento de Desarrollo Sostenible