Las reformas en las Obras Sociales Nacionales.

“La Opción de Cambio en las Obras Sociales Nacionales”

Las Obras Sociales Nacionales (o sindicales) encuentran su origen y legitimación política durante el gobierno del Gral. J. D. Perón, entre los años 1945 y 1955, aunque su origen como agrupaciones de trabajadores (basado en el sistema mutualista traído de Europa por la corriente inmigratoria) se remonta a fines del Siglo XIX y primero años del Siglo XX .

El aseguramiento de los trabajadores se funda en la necesidad de convertir la incertidumbre de las contingencias sociales (vejez, salud, trabajo,. etc), a las que todos estamos expuestos en un riesgo previsible de asumir.

El financiamiento se entendió posible desde los “aportes” de los trabajadores y las “contribuciones” de los empleadores.


Ver artículo completo aqui: http://ar.geocities.com/correo.cedss/Politicas_de_OO.SS..pdf

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Autor:

Dr. Eduardo Filgueira Lima
Gerente Médico OSPAT
Buenos Aires, Diciembre de 2008

Guia de diagnostico–terapeutico en la obesidad.

La obesidad se ha transformado en los ultimos años en un problema de salud que va en aumento .Con excepcion de la Obesidad Morbida, no se considera en si misma una enfermedad, pero si un factor de riesgo por ejemplo cardiovascular.

El estudio de Framinghan demostro que un exceso de peso mayor o igual a 20% tiene incidencia sobre dicho riesgo.

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Autor : Dr Ruben Roa
Revision: Dr Jorge Leguiza

Evaluacion de Tecnologias y Seguridad Social.

La evaluacion de tecnologias sanitarias constituye una actividad de apoyo a la gestion sanitaria.

Se entiende por tecnologias sanitarias al conjunto de medicamentos dispositivos y procedimientos medicos y quirurgicos utilizados en diferentes aspectos de la atención sanitaria, asi como a los sistemas organizativos y de soporte dentro de los cuales se proporciona dicha atención.( Oficina de evaluacion de tecnologias de USA , 1995)

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Autores : Torres Ruben, Roa Ruben, Cochlar Oscar, Leguiza Jorge

Evaluacion de tecnologias sanitarias en Argentina

Evaluacion de tecnologias sanitarias en Argentina: De la investigacion a la gestion para hacer mas racionales las decisiones.

La evaluacion de tecnologias y modos de intervencion en salud comprende un conjunto complejo de actividades provenientes de diferentes campos del conocimiento por lo que en la actualidad requieren de una gestion eficiente y toma de decisiones distribuidas a lo largo de todo el sistema de salud.

AUTOR : Julio A Siede

Enfermeria Basada en la Evidencia

El paradigma de la enfermeria basada en la evidencia ( EBE) en la enfermeria clinica hospitalaria.

En los ultimos años el uso de la practica basada en la evidencia ha evolucionado el mundo sanitario en sus planteamientos.
En ese sentido la enfermeria basada en la evidencia ( EBE) viene a responder a una practica de los cuidados coherentes con los conceptos que desarrolla el modelo.

Autor:

Veronica Diaz Sanchez , Macarena Alvaro noguera, Elena Campo Cecilia, Fernanda Saavedra Sanchez, Maria Dolorez Artacho.

Defectos congenitos

Mas defectos congenitos en nacidos de parejas fertiles, especialmente tras tecnicas de reproduccion asistida.

Los efectos adversos de la fertilizacion asistida constituyen uno de los tantos problemas de este tema.

Sobre todo en Argentina donde han proliferado los centros de fertilizacion asistida, que suelen combinarlos como “ combos” turisticos ya que en otros paises estan regulados.

Autor:
Albert Balaguer
Javier Gonzales de Dios.

Medir los resultados de salud para saber donde invertir.

Medir los resultados de salud para saber donde invertir.

Es importante y relevante invertir en salud lo cual no significa que “asignar recursos” a cualquier gasto en salud genere el mismo valor. La inversion en salud vuelve como en algunos modelos de crecimiento endogeno y teorias del capital humano a ser puesto como variable clave. Ambas teorias aparecen como decisivas para la convergencia social, tanto entre individuos como entre regiones.
La cuantificacion de los AVACs (años de vida ajustados por calidad) ha significado un avance muy importante en la literatura de la economia de salud, lo cual no resulta un obstaculo para que existan importantes controversias sobre la misma.

Autor: Carlos Vassallo.

La Equidad en el Gasto Publico en Salud.

La Equidad en el Gasto Publico en Salud.

Desde los Organismos Internacionales, como asi tambien desde los decisores de politicas publicas se hace creciente el reconocimiento de la influencia de los sistemas de salud en el bienestar de la poblacion. En este sentido, el Informe sobre la Salud en el Mundo, de la Organizacion Mundial de la Salud (2000), aspira a promover un debate sobre los medios e instrumentos que permitan medir mejor el desempeño de los sistemas de salud.

La meta de salud para todos y la responsabilidad de mejorar la cobertura, la calidad y la eficiencia de los servicios de salud, fue planteada decadas atr s por los Estados Miembros.

Capitulo 1. Equidad y salud
Capitulo 2. Caracterizacion del sector salud
Capitulo 3. Identificacion y definicion de indicadores
Capitulo 4. El gasto publico en salud
Capitulo 5. An lisis y aplicacion del concepto de equidad.
Capitulo 6. Propuesta de politica y conclusiones

Autores:

Lic. Nelly Barbieri
Lic. Catalina de la Puente
Lic. Sonia Tarragona

Historia del Pensamiento Economico

Historia del Pensamiento Economico.

“Adam Smith es reconocido como el padre de la economia moderna, y Milton Friedman, como su hijo espiritual de mayor distinción”.

Esta frase nos dice mucho acerca de la tendencia de Milton Friedman y de la importancia del mismo en el pensamiento economico.

En a actualidad sus postulados representan la base fundamental de la practica economica moderna, asi es como el Fondo Monetario Internacional y los demas organismos economicos internacionales basan sus estudios y proyectos en el fundamento teorico desarrollado por Friedman.

En un mundo globalizado, el capitalismo es el modelo hegemonico debido a su caracter flexible, apto para adaptarse a las diferentes realidades existentes y presentado como sustento de la democracia moderna.

Dentro de la defensa de esta democracia aparece Milton Friedman como un bastion, bajo sus postulados de libertad economica y libertad individual.
Nace entonces la necesidad de conocer a profundidad la plataforma en la cual se sustenta nuestro mundo economico y sobre la cual se edifica el futuro de nuestras naciones.

Futuro que en ningun momento esta· predeterminado y que debe construirse a partir del conocimiento, comprensioin y crÌtica del pensamiento actual.

Autor: Milton Friedman

Gasto publico provincial dirigido a la niñez y adolescencia en Cordoba (2000-2005)

Gasto publico provincial dirigido a la niñez y adolescencia en Cordoba (2000-2005)

El objetivo del presente trabajo es el analisis de las asignaciones de recursos publicos de la Provincia de Cordoba con destino a niñez y adolescencia durante el periodo 2000-2005.

La elaboracion de una serie para el periodo supone reflexionar sobre varias cuestiones simultaneamente. En primer termino, la precision conceptual sobre lo que se entiende por la expresion: “destinado a niñez y adolescencia”, debe tomar en consideracion tanto las definiciones contendidas en la Convencion sobre los Derechos del Niño como las que esten implicitas en los programas presupuestarios destinados a la poblacion objetivo del trabajo.

Asimismo las cuestiones de definicion deben compatibilizarse con la disponibilidad de informacion en el sistema provincial de contabilidad publica.

Autor: Alfredo Felix Blanco

Gasto en salud y asignacion de recursos.

Gasto en salud y asignacion de recursos.

La proporcion de argentinos de mas de 65 años aumenta cada año.

Sabemos que los mayores tienden a requerir mas servicios medicos que las personas mas jovenes. En consecuencia uno puede estar tentado de pensar que el envejecimiento en el mediano plazo llevara hacer insostenible la financiacion del gasto en salud.

Sin embargo, esta afirmacion no es correcta dado que la principal causa de aumento del gasto no reside en el envejecimiento de la población, sino en el incremento de la utilizacion de los servicios tanto por parte de la mayores como del resto de la poblacion.

En EEUU el gasto sanitario de las personas mayores de 64 años es mas de tres veces superior al gasto de una persona en el grupo de edad entre 34P y 44 años ( año 1999) y es cinco veces superior para el gasto de las personas mayores de74 años. Esta observacion se encuentra detras de la creencia de que el envejecimiento es y sera responsable de un fuerte crecimiento del gasto sanitario.

Sin embargo algunos contrastes se pueden encontrar en el estudio realizado por la OECD que confirma que la demografia es responsable de entre 22-39 % del crecimiento del gasto en salud.

Dr. Carlos Vassallo

Financiamiento de la salud y e uidad.

Financiamiento de la salud y equidad.

El sistema de salud argentino es poco equitativo y sumamente fragmentado, tanto por su organización como financiamiento.

La provision publica esta descentralizada; la seguridad social esta desarticulada del sistema y el sector privado no esta razonablemente regulado.

Se requieren, en consecuencia, formas de intervención flexibles y dinamicas que incorporen mecanismos de articulacion entre los subsectores y logren una sustancial mejora en la cobertura efectiva de la totalidad de la poblacion y en la equidad.

Financiamiento de la salud y e uidad.
El sistema de salud argentino es poco equitativo y sumamente fragmentado, tanto por su organización como financiamiento.

La provision publica esta descentralizada; la seguridad social esta desarticulada del sistema y el sector privado no esta razonablemente regulado.

Se requieren, en consecuencia, formas de intervención flexibles y dinamicas que incorporen mecanismos de articulacion entre los subsectores y logren una sustancial mejora en la cobertura efectiva de la totalidad de la poblacion y en la equidad.

Autor:
Oscar Cetrangolo
Oficina de la CEPAL en Buenos Aires
Buenos Aires, 3 de Octubre del 2007

Estado y Mercado en Salud.

Estado y Mercado en Salud.
Una aproximacion desde la Economia de la Salud.

El concepto de eficiencia conjuntamente con el de equidad, constituyen los criterios basicos para la toma de decisiones en el campo teorico de la Economia de la Salud.

El concepto de eficiencia economica contiene el concepto de eficiencia tecnica, aunque no necesariamente implica eficacia y efectividad de un programa, proyecto o acciones de salud.

El analisis medico-epidemiologico y el analisis economico de los procesos en salud son complementarios en la evaluacion del sector.

El concepto de equidad, de connotaciones eticas, adquiere singular importancia a la hora de tomar decisiones dada la existencia de grandes diferencias entre individuos y grupos sociales y distintas areas geograficas ante una misma necesidad.

La equidad tiene que ver por lo tanto con la gualdad en el acceso a la asistencia sanitaria y utilización de medios, e igualdad en la calidad de atencion, teniendo en cuenta las diferencias socio-economicas y regionales . (Leenan, H. – 1985)

Autor: Lic. Nelly C. Barbieri

Envejecimiento y dependencia. Situacion actual y retos de futuro.

Envejecimiento y dependencia. Situacion actual y retos de futuro.

Las nuevas necesidades sociales emergentes requieren una respuesta agil y eficiente de los organismos competentes, asi como del conjunto de los ciudadanos. De este modo se consigue ir mas alla de actuaciones puntuales, y se pueden instaurar las bases de fondo para mejorar nuestra sociedad. Pero, para obrar con la coherencia y seguridad necesarias es preciso realizar un paso previo de analisis profundo de la realidad mas cercana. Es aqui donde Caixa Catalunya quiere contribuir aportando herramientas de estudio y reflexion rigurosas en los ambitos economicos y sociales del pais, y este es, precisamente, el objetivo de Envejecimiento y dependencia. Situacion actual y retos de futuro, segundo volumen de la nueva coleccion Estudios Caixa Catalunya, iniciada en febrero de 2005.

El presente monografico es obra de seis autores, coordinados bajo la direccion de Guillem Lopez Casasnovas.

Los trabajos de Adelina Comas, Malena Monteverde, David Casado, Jose Ramon Caso, Pere Ibern y del mismo Guillem Lopez Casasnovas, todos ellos especialistas en la materia, muestran puntos de vista diferentes sobre la problematica de la dependencia, y aportan una gran amplitud de elementos de debate y analisis. Caixa Catalunya quiere expresarles el agradecimiento por el interes y la calidad del trabajo realizado.

Autores:
Guillem Lopez Casasnovas (Director)
Adelina Comas Herrera
Malena Monteverde Verdenelli
David Casado Marin
Jose Ramon Caso Garcia
Pere Ibern Regas

Un Modelo para Evaluar Actores y Estrategias

Economia Politica de las Reformas de Salud: Un Modelo para Evaluar Actores y Estrategias

El documento presenta, ademas de su introduccion, un marco de analisis, donde son planteados los factores al nivel micro y de sistemas de salud que delinean el analisis. Estos factores son retomados en los dos capitulos siguientes, donde se plantean los escenarios de informacion y monitoreo imperfecto aplicados a los principales instrumentos de reforma. En seguida se evaluan las condiciones de equilibrio entre los objetivos y el poder de negociacion de las reformas de salud.
La conclusion es obvia: Es necesario incorporar instrumentos de economia politica en el diseño teorico de la reformas, de modo de viabilizar sus procesos de implementacion. En esto sentido, si las reformas no alcanzan los resultados necesarios, la respuesta mas facil de los evaluadores es decir que los instrumentos utilizados no fueron adecuados. Mientras tanto, la respuesta que necesita mas analisis, pero seria mas efectiva y verdadera, es evaluar las condiciones concretas de su implementacion, respondiendo a preguntas como:

• ¿Ha sido el proceso de implementacion definido meticulosamente en el diseño de la reforma?
• ¿Hubo un mapeo de los actores relevantes y sus intereses, asi como de los incentivos?
• ¿Se considero intervenir en el proceso de reforma si el equilibrio de sus condiciones politicas cambia, a fines de garantizar los resultados de la reforma?

Como concluye el autor, cualquier proceso de reforma afecta los juegos de poder instituidos y por lo tanto, no prever las posibles reacciones de los actores a los procesos de reforma implica en no alcanzarlas, mismo que los instrumentos utilizados sean los mas correctos.

Autor: Daniel Maceira
Nota Tecnica de Salud No. 2/2007
Marzo 2007
Banco Interamericano de Desarrollo
Washington (DC)
Departamento de Desarrollo Sostenible

Crecimiento y equidad social

Universidad Nacional de Cordoba

Facultad de Ciencias Economicas

Departamento de Economia y Finanzas

Crecimiento y equidad social

Una reflexion sobre la realidad de Argentina en el 2006

Autor: Alfredo Felix Blanco

“Costos directos de la atencion medica del tabaquismo e impuestos del tabaco en Argentina”

Maestria en Sistemas de Salud y Seguridad Social

Tesis de Maestria.

“Costos directos de la atencion medica del tabaquismo e impuestos del tabaco en Argentina”

La finalidad del estudio es estimar los costos impuestos por las patologias asociadas al consumo de tabaco que padecen las personas fumadoras, especialmente sobre el sistema de salud y analizar si estos costos se compensan de alguna manera por los beneficios potenciales de la industria del tabaco, ya que, entender las implicaciones del tabaquismo sobre las finanzas publicas de los Estados es importante para que los gobiernos determinen las politicas fiscales y legislativas para el control del tabaquismo.

De hecho, los aspectos economicos del tabaquismo son objeto de atencion por parte del gobierno, por las profundas consecuencias que tiene el tabaquismo para la salud colectiva y el sistema de salud.

(Periodo de analisis: 2003, 2004, 2005)

Alumno: Dr. Jose Maria Bruni
Director: Dr. Mario Glanc
Promocion: 1996/1997
Buenos Aires, Marzo 2007

Obesidad y Pobreza.

Obesidad y Pobreza.

El hambre entre los mas pobres adopta la forma de “desnutricion oculta”: niños de baja estatura para su edad, sobrepeso y casos recurrentes de anemia.

A pesar del crecimiento economico que viene registrando el pais desde hace cuatro año, existirian en la ”Argentina mas de 15 millones de pobres (39% de la población) y 5,6 millones de indigentes, según datos de la CTA.

http://www.pagina12.com.ar/diario/suplementos/cash/17-2857-2007-02-27.html

Autor: Sebastian Premici

La clave para mejorar la clinica: mas calidad con el minimo de cantidad.

La clave para mejorar la clinica: mas calidad con el minimo de cantidad.

Desde el punto de vista del “analisis del impacto” de las intervenciones medicas podemos definir seguridad como la proporcion de pacientes que tiene un problema y se le trata adecuadamente.

Si la seguridad es de 100%, todos los pacientes que lo precisan son tratados segun corresponde. Hasta cierto punto, esta definicion de seguridad suena a sensibilidad de una prueba diagnostica.

En forma similar se puede definir eficiencia (desde el punto de vista del “analisis del impacto”) como la proporcion de pacientes que no tiene un problema y que no recibe tratamiento para el mismo. Si la eficiencia es del 100% ningun paciente recibe ningun tratamiento innecesario. Hasta cierto punto, esta definicion de eficiencia suena a especificidad de una prueba diagnostica.

Lamentablemente, en ningun ambito clinico se alcanzan esos porcentajes ideales.

Autor:
Juan Gervas
Medico de Canencia de la Sierra (Madrid), Equipo CESCA, Madrid. España UE.