miércoles, 2 de diciembre de 2009

Exclusion en salud. (Estudio de caso)


Exclusión en Salud. Estudio de caso : Bolivia, El Salvador, Nicaragua, México y Honduras.
Esta publicación corresponde al Volumen Nº 2 de la serie “Extensión de la protección
social en salud”, iniciada con el libro “Exclusión en salud en países de América Latina y elCaribe”. Esta serie se ha desarrollado en el marco del acuerdo de cooperación técnica entre la OPS y la Agencia Sueca para el Desarrollo Internacional, ASDI establecido en el año 2000 con el propósito de apoyar a los países de América Latina y el Caribe en el abordaje del problema de la exclusión de los servicios de salud, genéricamente denominado exclusión en salud.
La exclusión en salud es un fenómeno distinguible e identificable
● Es posible caracterizar y medir la exclusión en salud a través de metodologías
cuantitativas y cualitativas
● La identifi cación y cuantifi cación de la exclusión en salud aportará elementos
importantes para el diseño y formulación de políticas de extensión de la protección
social en salud
OPS / ASDI
Serie Técnica Extensión de la Protección Social en Salud
Serie N° 2
WASHINGTON DC
Octubre, 2009

miércoles, 28 de octubre de 2009

Situación de Salud de las Américas (OPS/2009)


En la actualidad, las enfermedades crónicas no transmisibles alcanzan proporciones epidémicas en las Américas y contribuyen substancialmente a la mortalidad general y la carga de enfermedad en la Región. Ellas son el resultado de complejos y dinámicos
procesos de salud socialmente determinados, incluyendo las transiciones demográfica y epidemiológica. Alguna vez caracterizadas como un asunto propio de poblaciones de edad avanzada en países de alto ingreso, las enfermedades crónicas no transmisibles, hoy en día, afectan a las poblaciones más jóvenes, pobres y de países de bajo ingreso en América Latina y el Caribe.
Los medios para prevenir y controlar muchas de las enfermedades no transmisibles están bien establecidos y los países de alto ingreso—seguidos por los de ingreso medio— están mostrando importantes avances en cuanto a su prevención y control. Los países de
bajo y más bajo ingreso se enfrentan al doble desafío de acomodar mejor sus escasos recursos tanto para el control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, como para reducir la mortalidad infantil y materna.
Organización Panamericana de la Salud (Indicadores Básicos, 2009)
Fuente: OPS

Marco conceptual para la regulación de los seguros de salud


Marco conceptual para la regulación de los seguros de salud
El presente estudio “Marco Conceptual para la Regulación de Seguros de Salud”, tiene como objetivo principal el disponer de una herramienta de análisis para los hacedores de política que sintetiza e integra los desarrollos de la teoría económica y los desafíos de economía política de regulación, de manera que pueda ser útil para analizar las implicancias en el diseño regulatorio de los mercados de seguros de salud que emergen con más fuerza cada vez en los países de la región.
De esta manera, se espera que este esfuerzo técnico sea una contribución más al diálogo sobre los desafíos futuros de este importante sector social en los países de la región, desafíos ante los que el Banco Interamericano de Desarrollo mantiene su permanente disposición de apoyo.
Alejandro Ferreiro
(Superintendente de Valores y Seguros de Chile), Eduardo Saavedra (Universidad Alberto Hurtado) y Gustavo Zuleta (Inter-American Development Bank)
BID (2004)

miércoles, 7 de octubre de 2009


La Sibila y los dilemas de nuestro sistema de salud
los gestores del sistema de salud parecemos mirarnos permanentemente el
ombligo, descontextualizados del país, sin darnos cuenta que nuestros problemas radican en decisiones políticas que exceden el marco exclusivo del sistema sanitario.
Dr. Eduardo Filgueira Lima

martes, 21 de julio de 2009


Social Determinants of Health
WHAT WE MEAN BY SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH
This article analyzes the changes in health conditions and quality of life in
the populations of developed and developing countries over the past 30
years, resulting from neoliberal policies developed by many governments
and promoted by the World Bank, International Monetary Fund, World
Health Organization, and other international agencies.

Vicente Navarro

Department of Health Policy and Management
Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health
624 North Broadway, Room 448
Baltimore, MD 21205

lunes, 20 de julio de 2009


Gasto Social y Politica Distributiva

El reconocimiento de las mejoras producidas, en comparación con el precipicio del
2002, no debe olvidar la exigencia de políticas activas y reformas que suelen ser
conflictivas e incómodas para el gobernante.
Dr. Aldo Neri

Los indices y la cuestion social

En cinco años, la Argentina ha logrado bajar la pobreza del 54 al
27% y el desempleo del 22 al 9%. Es un logro indiscutible, y se
corresponde con cinco años consecutivos de un fuerte crecimiento
de la economía. Sin embargo, esta mejora tiene una contracara que
es necesario asumir.
Dr. Rosendo Fraga (La Nación, Abril de 2007)

Construcción social de la discriminación
¿ Por qué discriminamos? Podría argumentarse, en una lectura un tanto superficial, porque es
"natural"; nuestra ambigua naturaleza humana en su dicotomía malo-bueno con la primera parte
discrimina y con la segunda es solidaria.
Dr. Francisco Maglio

La decadencia Argentina: Más pobreza y desigualdad
Las políticas para abordar el problema de la pobreza son distintas según
se trate de atender a la “pobreza estructural” o a la situación de los nuevos
pobres. Los métodos de abordaje de la pobreza estructural generalmente han
sido las tradicionales políticas asistenciales ( subsidios para subsistencia, ayuda
alimentaria, entrega de vestimenta, etc.,.) mientras que los nuevos pobres, si bien
tienen condiciones de educación, hábitat , cultura, etc., que pueden llegar a
facilitar la salida de esa situación crítica, no pueden ser atendidos con medidas
meramente asistenciales y de hecho el Estado hasta el presente, ha demostrado
grandes carencias en el diseño y ejecución de políticas de promoción para
cooperar con esos sectores.
Dr. Afredo Felix Blanco (EUMED.NET)

LA REFORMA DEL SISTEMA PREVISIONAL EN LA ARGENTINA
Se conceptualiza la seguridad social en un sentido amplio, como “el
conjunto de recursos de distinta naturaleza, organizados por el Estado y que
tienen como fin satisfacer distintas necesidades que se les generan a las
personas en una sociedad, como consecuencia de la serie de contingencias
sociales que las afectan”.
Sin duda existe una zona fronteriza entre lo jurídico y lo sociológico, con las
dificultades lógicas y razonables derivadas de la complejidad de las funciones
requeridas para dar satisfacción a la multiplicidad de necesidades posibles.
Dr. Eduardo Filgueira Lima (Junio de 2005)

Una propuesta para la inclusión social
Uno de cada tres argentinos pertenece a un hogar donde ninguno de los miembros
tiene un empleo formal. Son casi 5 millones los ocupados no registrados
en el sector privado, el servicio doméstico o el trabajo por cuenta propia. Ser
informal tiene costos muy elevados: desprotección legal, privación de beneficios,
carencia de seguridad social, menor salario por el mismo trabajo, mayor
incidencia de la pobreza y el desempleo. La informalidad laboral es la base de
la exclusión social. Newsletter sobre la situación social y laboral en la Argentina. SEL Consultores (Mayo/2007)

lunes, 13 de julio de 2009


"De la improvisación a la conspiración"

La epidemia de gripe A puso en evidencia "la conspiración de la inoperancia política", que perpetúa la improvisación en nuestro sistema de salud (que resulta ineficaz, e inequitativo), y que ante las emergencias sale como un bombero a apagar un incendio que pudo no haber sido tal y cuyas real magnitud ni siquiera conocemos.

Dr. E. Filgueira Lima

viernes, 12 de junio de 2009


"Gestión de la Calidad en la atención médica"

Este trabajo se propone realizar una revisión de la bibliografía sobre el tema de Gestión de
Calidad en la Atención Médica.
La palabra “calidad”, refiere a diferentes costados de la actividad de una organización; el
producto o servicio, el proceso, la producción, o el sistema de prestación de servicio; o
bien, una corriente de pensamiento en la que se sumerge toda una empresa.
En cuanto a su concepto, éste ha cambiado a lo largo del tiempo, tanto en lo que se refiere a
su función, como a su ámbito, objeto de estudio, y, muy especialmente, cuando ella se
refiere a un modelo de gestión y a un estilo de dirección.
Dr. José Rego


Las metas en salud pública: Un modelo multidimensional integrado
Mientras han existido metas conocidas como clasicas en salud publica, este trabajo demuestra que en recientes décadas nuevos objetivos en términos de autonomía e igualdad han sido introducidos. El conflicto básico reside en la necesidad de integrar la salud pública con la salud relacionada con la autonomía y la igualdad.

Christian Munthe, Goteborg University
Corresponding author. Department of Philosophy, Goteborg University, Box 200, 40530 Goteborg, Sweden. Email: christian.munthe@phil.gu.se

Diversas investigaciones parecen demostrar que el uso irracional de medicamentos es un problema de alcance mundial, que afecta crecientemente a la población, entre otros, por la aparición de cepas resistentes.
Dra. Ana M. Martino

jueves, 11 de junio de 2009


El principio de equilibrio y armonía se aplica a una batería de políticas que entiende que al “trilema” desempleo, pobreza y desigualdad se lo aborda en conjunto y con mucho más que puro crecimiento. Porque la sola riqueza no es garantía de cohesión social, ni la pobreza la disuelve
necesariamente.

Dr. Aldo Neri


El presente trabajo pretende evaluar a la actual Ley de Coparticipación
Municipal de la Provincia de Buenos Aires desde el punto de vista de la capacidad de
financiamiento del gasto del sector salud municipal en la Provincia de Buenos Aires. El "componente salud" explica el 37% de la distribución de la masa coparticipable. Los "precios" implícitos de las variables seleccionadas, influyen sobre el "qué" y el "cómo" producir bienes en salud. Es así que las controversias entre los objetivos fiscales plasmados en la variante normativa del método y la eficiencia asignativa del sector, como así también la equidad en salud, objetivos centrales de la política sanitaria, se ponen en evidencia.
Nelly Barbieri

viernes, 29 de mayo de 2009


En la imagen actual de Argentina es difícil reconocer aquel país que se
autodefinía como “granero del mundo”, ni el que permitía a sus habitantes
pensar que estaba muy cerca la posibilidad de ser ciudadanos de una sociedad
desarrollada. Los sueños de una alta calidad de vida para todos, los vuelos
intercontinentales en pocas horas, la “Argentina Potencia”, o el ingreso
acelerado al “primer mundo” quedaron solo en eso: sueños. Hasta las
esperanzadas expectativa de que “con la democracia se come” parecen
haberse quebrado ante el inusitado aumento de pobres, mendigos y
menesterosos que hoy muestra el desolador paisaje de nuestro país.
Blanco, Alfredo F. (2005): “Argentina, Malthus y la pobreza” en Observatorio de la
Economía Latinoamericana, Nº 37. Accesible a texto completo en
http://www.eumed.net/cursecon/ecolat/oel37.htm

El documento tiene por objeto examinar la protección social en salud, recopilando los
alcances de numerosos conceptos de uso común (seguridad social, cohesión social, equidad, igualdad) pero que cada uno tiene una especificidad que vale la pena respetar. El concepto central de protección social se especifica en tres ámbitos principales (con ejemplos del caso chileno)
Fondo Nacional de Salud de Chile (FONASA) – Chile 2007

viernes, 22 de mayo de 2009


En esta situación que se remite al “sistema de salud”, se omite deliberadamente el contexto socio-económico local, ( es decir: las condiciones de bienestar individuales y del conjunto de los ciudadanos ), que se vio crecientemente deteriorado y del que la salud constituye una
de sus dimensiones, con la que siempre se expresan relaciones de mutua interacción, lo que permite - cuando los caminos adoptados son los correctos – la mejora del “capital humano” y el desarrollo social.
Hasta ahora se han enmascarado estos conceptos detrás de un perseguido “crecimiento
económico” que mantiene con escasas variantes las mismas condiciones de desigualdad,
que no llega a todos y que permite que muchos se sumerjan en la exclusión, sin acceso
posible a condiciones de vida digna.
Dr. Eduardo Filgueira Lima


Todo intento de predecir el futuro es complicado y en el caso específico de la Salud Pública la tarea se torna más difícil ya que los cambios en este área se producen en consonancia con los cambios en la situación de salud y esta situación de salud guarda, a su vez, relación con las características biológicas, psicológicas y sociales de los individuos, de la estructura social y económica, la cultura, los estilos de vida imperantes en la sociedad, los procesos demográficos y macroecológicos y la oferta de servicios de salud.

Dr. E. Moreno


En los Estados, la conducción no puede ser limitada a los
ministerios de salud; debe involucrar todas las instituciones
que influyen directa o indirectamente sobre la salud. La base
moral de estas orientaciones está en el hecho de que las
personas .hombres y mujeres. nacen iguales frente a las
leyes, que la salud es un derecho del individuo y un interés
de la colectividad

Dr G. Berlinger

lunes, 18 de mayo de 2009


El CEDSS presenta este libro el día Jueves 2 de Julio de 2009 en el Auditorio de la OISS,. Sarmiento 1136 (CABA) a las 19 hs. entrada libre y gratuita.
"La Política la salud y la gente en América Latina"
En esta nueva obra, el Dr. Eduardo Filgueira Lima repasa la evolución de los sistemas de salud, contextualizados en las políticas públicas llevadas adelante por diversos estados, e incluso efectuando comparaciones entre los logros de los países desarrollados y los de nuestra región en América Latina.
Desde esta perspectiva, su recorrido nos traslada por el análisis de valores e ideologías que sustentaron posicionamientos diferentes, pero que hoy, aunque sea desde el discurso, es reconocido que el desarrollo y capital humano es el que conduce y es motor del crecimiento sustentable y que para lograrlo es necesario reducir la desigualdad de oportunidades, en una región considerada la más desigual del mundo. Numerosas comparaciones y cuadros nos demuestran su pensamiento.
No omite, en especial, referirse las ataduras a las que nos vemos ligados por las debilidades que presentan los sistemas políticos de muchos de los países de nuestra región. Porque es finalmente “la política”, la que debe producir las reformas que se requieren y que se encuentran interrelacionadas, en especial en cuanto a bienes sociales se refiere, como en nuestros sistemas de salud para ser más eficientes y equitativos. Ello en el caso que, en algún momento, el tema llegara a figurar como prioridad en las agendas de gobierno.
Su recorrido nos conduce por algunas –inevitables– referencias históricas, los vericuetos de la filosofía política, las políticas sociales y las de salud, así como las consecuencias finales de las opciones adoptadas, que son las que sufren grandes núcleos postergados de nuestras poblaciones.
El análisis de los fenómenos y su historicidad, en cuanto al entramado social, económico y político en América Latina, es un tema recurrente, que a su vez, expresa la necesidad de partir también de las consecuencias y del reconocimiento de su efecto deletéreo sobre la gente, el cual no podrá ser modificado sino cambiamos las causas.
Es decir: “las formas de hacer política”.

miércoles, 6 de mayo de 2009

Impacto de la Ley de medicamentos genéricos


Análisis del impacto de la Ley 25.649 denominada de prescripción de medicamentos genéricos sobre diferentes aspectos que la misma preveía.

Trabjo Final de Especialización de la Dra. Andrea Sorter

Formacion de los recursos humanos en salud


Proyecto de la OPS que viene a dar respuesta a los requerimientos hechos por parte de los Jefes de Estados en la Cumbre de las Américas en 1994, sobre la necesidad de cooperación técnica en el campo de los recursos humanos debido a la importancia estratégica de los temas inherentes a la fuerza laboral en salud.

Cuadro de mando integral


Cuadro de Mando Integral es la herramienta de Gestión que permite
dirigir una Empresa en forma pro-activa consolidando los dos aspectos fundamentales de toda
organización:
• La Dirección Estratégica
• La Evaluación de Desempeño

Lic. Jorge Guerra

viernes, 1 de mayo de 2009

Presentaciones de las Jornadas Economía de la Salud (Abril 2009)

La Dirección de Economía de la Salud, dependiente del Ministerio de Salud de la República Argentina, informa que en el enlace http://groups.google.es/group/direccion-de-economia-de-la-salud se puede acceder a las presentaciones de los disertantes de las Jornadas de Economía de la Salud llevadas a cabo los días 16, 17 y 18 de Abril del 2009

Lic. Ernesto Báscolo
Director de Economía de la Salud.
Secretaria de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias
Ministerio de Salud de la Nación de la Argentina

miércoles, 29 de abril de 2009

Relevantamiento de Planes y Políticas Nacionales de Salud.

Resultados e Implicaciones.

There is a broad range of national health policy instruments currently being employed in the Americas ; their diversity stems from different national political and policy processes in the countries of the Region. This section features official documents supporting national health priorities, goals, and targets; which include: national health policies, strategic health plans, and national consensus agreements on health, among others. As new official health policy documents become available, they will be added to this section. Those engaged in the design, analysis or implementation of health policies will find the material in this section a valuable source of information.

Health Agenda for the Americas 2008-2017

Agenda de Salud para las Américas 2008-2017

Agenda de Saúde para as Américas 2008-2017

Programme d'action sanitaire pour les Amériques 2008-2017

This PAHO/WHO position paper builds upon the legacy of Alma Ata and the PHC movement, distills lessons learned from PHC and health reform experiences, and proposes a set of key values, principles, and elements essential for building health systems based on PHC. It postulates that such systems are necessary to tackle the “unfinished health agenda” in the Americas .

Contacto: Cristina Puentes –Markides Asesora en Análisis de Políticas, Área de Sistemas y Servicios de Salud, OPS/OMS(202)974-3218 puentesc@paho.org

Fuente: Pan American Health Organization, PAHO/WHO

martes, 21 de abril de 2009

Declaración de Compromiso de Puerto España

GRUPO DE REVISIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE CUMBRES (GRIC) OEA/Ser.E

Tercera Reunión de Oficiales Plenipotenciarios de 2009 GRIC/OP.3/doc.4/09 15 de abril de 2009 15 abril 2009

"Asegurar el futuro de nuestros ciudadanos promoviendo la prosperidad humana, la seguridad energética y la sostenibilidad ambiental"






Autor:
GRUPO DE REVISIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE CUMBRES (GRIC) OEA/Ser.E

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lunes, 20 de abril de 2009

Innovaciones en los sistemas de información para la gestión en salud


Se estudian los sistemas de información en salud, sus fuentes, flujos y procesos,
que permiten a través de diferentes índices e indicadores, obtener un diagnóstico
de la situación de salud de la población.
En la actualidad esta información corresponde a una serie de elementos
generales y otros denominados sintéticos, que se analizan y se concluye que
resultan cuando menos insuficientes, para brindar una acabada visión de la
situación de salud.

Autor: Dr. Eduardo Filgueira Lima

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Dinámica del mercado de medicamentos


Al analizar el precio de los medicamentos (con patente vencida) se puede
constatar que el mismo se ubica significativamente por encima de sus costos de
producción. Sin embargo, es difícil establecer las razones por las cuales esto
ocurre. Lo cierto es que la determinación de los precios en el mercado de
medicamentos es un proceso complejo y difuso.

Autor: Dr. Carlos Vassallo & Lic. Rodrigo Falbo

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viernes, 17 de abril de 2009

Desafíos de la tercera ola


En lugar del concepto que el envejecimiento poblacional es un
problema, los países deberían estar orgullosos del aumento de la
longevidad. El envejecimiento sano es un logro de las naciones
civilizadas

Autor: Dr. Jorge Leguiza

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martes, 14 de abril de 2009

El desafío de pensar los cambios


Resumen
Se realiza un análisis sobre aspectos técnicos y políticos referidos a los desafíos
presentes y futuros que se deberán enfrentar desde sistemas de salud, cuyas limitaciones
en términos de gasto sanitario y otros aspectos de gestión, confrontan con crecientes y
diferentes demandas, que no podrán ser resueltas en las condiciones actuales, sin afectar
aquellas referidas a los logros de eficiencia y / o de equidad, dos conceptos de
actualidad y cuyo equilibrio se define como decididamente político.
La estructura y organización del sistema de salud de la Argentina resulta una particular
fuente para el análisis, mencionándose los múltiples campos de investigación posibles
para el logro de perspectivas de mejora.
Para el inicio de este cambio no alcanzan las visiones sesgadas desde “desde la lógica
sanitaria” o desde “la lógica económica”.
El equilibrio necesario para el logro de comenzar a repensar los cambios proviene
inevitablemente de la política.

Autor: Dr. Eduardo Filgueira Lima

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lunes, 13 de abril de 2009

Instrumentos de gestión privada en organizaciones de derecho público


Los requerimientos de mejora en las instituciones de integración vertical (aquellas en las
que el agente financiador es a su vez partícipe de la provisión) vienen de la mano de
promover la eficiencia, indisoluble de referir, sino es en términos de impacto sanitario.
La reforma de modernización exigible hoy en día presupone que una administración
gerencial debe sustituir a la administración burocrática.

Autor: Dr. Eduardo Filgueira Lima

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miércoles, 8 de abril de 2009

Mortalidad en el uso de antioxidantes como suplementos


Objective To assess the effect of antioxidant supplements on mortality in
randomized primary and secondary prevention trials.

Autor: Bjelakovic, B. & col.

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lunes, 6 de abril de 2009

Infecciones hospitalarias, un tema tabú


En los hospitales, un paciente puede recibir un tratamiento efectivo. Pero también existe la posibilidad de que adquiera una infección, que se puede manifestar durante o después de la internación. En la Argentina, la situación de las infecciones hospitalarias "es grave", según reconocieron prestigiosos especialistas a Clarín. Aún no existen equipos especializados en el monitoreo en cada institución hospitalaria, ni tampoco es obligatorio notificar las infecciones.

Autor: extractado por V. Román : (http://www.inicc.org/)

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lunes, 23 de marzo de 2009

Estadisticas 2007 (OMS)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado el 18 de Mayo de 2007,
Estadísticas Sanitarias Mundiales 2007, el conjunto mas completo de estadísticas sanitarias
de los 193 Estados Miembros de la OMS. En la presente edición, que debería estar sobre la
mesa de trabajo o en los estantes de toda instancia normativa, investigador o periodista
que se ocupe de cuestiones sanitarias, también se destacan las tendencias observadas en
10 de las estadísticas sanitarias mundiales seguidas con mayor atención.

Autor: OMS
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viernes, 23 de enero de 2009

Tesis de Sandra Rodriguez

ISALUD: MAESTRÍA EN SISTEMAS DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

TESIS: “Modelos de atención y Financiación en salud mental en el INSSJP entre 1996 y 2004.”

Alumno: Sandra Rodríguez

Promoción: 2005

Director de Tesis: Dr. Juan Héctor Sylvestre Begnis
Co-Director de Tesis: Dr. Eduardo Filgueira Lima

Introducción:

La atención adecuada de la salud mental de la población constituye un desafío múltiple tanto para la sociedad como para los organismos financiadores, debido, en parte, a la complejidad de los factores que intervienen, como también por la duración que implican estos padecimientos. En este trabajo se analizarán algunos resultados observados a partir de la respuesta que se ha dado a una población de características particulares, desde un organismo especializado de financiación, en el marco de la Seguridad Social.

La salud mental es una especialidad que involucra, hoy en día, múltiples aspectos y disciplinas. Incluye no solo los graves trastornos psiquiátricos clásicos- como esquizofrenias, trastornos bipolares, demencias, alcoholismo, depresión-, sino también una serie amplia de padecimientos psíquicos que puede eventualmente sufrir un ser humano a lo largo de su vida - ansiedad, angustias, obsesiones y rituales, y diversos malestares que conmueven el equilibrio psíquico y social. El abanico es tan vasto que lleva a una discusión frecuente sobre qué se incluye y hasta dónde, en el alcance de la definición.

Ver +: http://ar.geocities.com/correo.cedss/Tesis_Modelos_de_atencion_y_financiacion_en_SM_en_el_INSSJP.pdf